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2023年 第10期

中国优秀残疾人羽毛球运动员肩袖损伤的康复体能训练个案研究

刘广胜1,2 韩炜3 郭文1

王术4 何明1*

1. 山东省体育科学研究中心；

2. 国家体育总局模拟训练与训练技术创新重点实验室；

3. 山东体育学院；

4. 北京弘道运动医学诊所有限公司

摘 要目的对我国优秀残疾人羽毛球运动员肩袖损伤的康复体能训练方案和效果进行研究和总结。方法根据运动员伤病情况和康复目标，设计为期18周共4个阶段的康复体能训练方案并予以实施。整个康复训练期间，通过多次肩关节活动度测试、等速肌力测试、UCLA肩关节功能评分量表、视觉模拟疼痛评分量表，评价各阶段的康复训练效果。结果通过针对性康复体能训练，运动员疼痛基本消失，疼痛改善率达到85.7%。右肩关节活动度恢复至正常范围，但屈伸、内外旋活动度与左肩相差3°和2°。右侧肩关节功能恢复良好，与左侧相比几无差异。右侧肩关节肌力明显提高，肩关节内旋/外旋力矩比值达到1.28，比值更趋于合理，但前屈、外展最大力矩与左侧仍有26.1%和28.5%的差距。结论通过18周康复体能训练，运动员右侧肩关节功能、活动度恢复良好，疼痛感显著降低，但右侧肩关节周围肌力与左侧相比尚有一定差距，后期需继续加强右侧肩部肌肉力量训练。

关键词羽毛球；残疾人运动员；肩袖损伤；康复训练

肩袖损伤大多是由于肩关节内/外撞击、劳损或创伤等原因导致的肩部相关肌腱受损的疾病，约占肩关节疾病的 17%～41%（Longo et al.，2020）。临床特征主要为肩关节疼痛、主动活动受限、肩周肌群力量减弱及肌肉萎缩等（潘凡武 等，2021）。Rodriguez-Santiago等（2019）研究发现，肩袖损伤常见于运动人群，在高水平球类运动中发生率约为36%，在过顶式运动中的患病率为7%～30%。目前，肩袖损伤尚无理想的治疗方法（Rees et al.，2019）。但随着康复技术的快速发展，运动疗法广泛应用于肩袖损伤患者，特别是对于中小型（撕裂深度＜50%、撕裂宽度＜1.0 cm）肩袖损伤患者，已有实验研究报道了其有效性证据（Kahlenberg et al.，2016）。运动训练的优点是能够根据患者的临床表现制定个性化的康复治疗方案，对于改善肩关节功能及预防肩袖损伤复发具有重要作用（Gialanella et al.，2019）。

羽毛球是一项动作技术复杂且对肩部要求较高的运动项目，参与者需要在极短时间内，单侧肩部不断挥 拍鞭打，攻防转换快，肩部磨损多，极易引起肩袖肌群疲劳和相关软组织创伤。韩星星（2015）研究表明，在羽毛球项目中肩袖损伤的发病率达到20.3%。而由于残疾人羽毛球运动员特殊的生理、心理及肢体特征，以及比赛项目规则的特殊性，其在竞技体育中更容易出现运动损伤（舒川 等，2015）。经调研发现，备战第16届夏季残疾人奥林匹克运动会（以下简称“第16届夏季残奥会”）国家羽毛球集训队员中上肢损伤率为42.5%，其中肩袖损伤率更是达到25%。当前，残疾人群在体育研究领域关注度较低（王广虎 等，2020），鲜见残疾人运动员损伤、康复等问题相关研究报道。因此，探寻准确度高、适配性强且无额外创伤的康复体能训练方法和手段具有重要意义。本研究针对中国残疾人羽毛球队重点运动员肩袖损伤的康复过程制定个性化康复体能训练方案，通过对不同阶段肩关节活动度、肌力水平、肩关节功能和疼痛感觉的系统诊断与评估，深入探讨本方案的合理性及康复效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

屈××，男，21岁，国际级运动健将，中国残疾人羽毛球队轮椅组重点运动员，一级伤残，伤残部位为双下肢，训练年限8年，右手持拍。第16届夏季残奥会羽毛球男子单打WH1级冠军、男子双打WH1-WH2级冠军，荣获全国五一劳动奖章、中国青年五四奖章和2019年世界羽毛球联合会残疾人最佳男运动员奖。

2019年9月11日，右肩拉伤，伤后继续训练，症状反复，未完全恢复。10月29日，热身过程中掀网右肩部出现疼痛，后进行20 min专项挥拍训练受影响，上举右肩有撕裂样疼痛感，自行冰敷后缓解。随后的队内比赛中，右肩疼痛加剧，自行冰敷、休息后可缓解，但症状很快再次出现。生活中举物、抬手有疼痛，夜间疼痛明显，右肩前方区域皮肤感觉异常，训练中感觉右肩无力、发软，抬起动作时关节有不适、疼痛感。11月9日，经运动创伤外科专家功能检查，右侧肩肱节律不佳，肱二头肌、冈上肌压痛，肩关节主动外展60°～120°激惹疼痛，空罐实验（Jobe test）、霍金实验（Hawkins test）、落臂试验（dropping test）和肩峰撞击试验均为阳性。11月11日，肩关节核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查诊断结果为右肩关节前方关节囊面破损、周围软组织肿胀；右肩峰下撞击（Ⅲ型肩峰）并肩峰下滑囊少量积液；右肩冈上肌部分撕裂（肌腱连续性存在，未累及全层）。

根据症状、体征及肩关节MRI检查结果，符合McGarvey等（2016）肩袖损伤MRI分级中的2级，科医保障团队与教练组深入研究后，为保证第16届夏季残奥会备战的系统性，确定采用保守性治疗，在常规物理治疗的基础上，采用运动疗法结合手法进行康复治疗。

1.2 研究方法

1.2.1 康复体能训练干预

在积极配合物理治疗、促进软组织愈合及炎症消除的基础上，参照德国医学运动康复（medical training therapy，MTT）训练 模型及Escamilla等（2014）肩袖损伤后康复训练阶段划分及治疗流程，制定为期18周共计4个阶段的个性化康复体能训练方案。第1阶段为急性炎症期，伤后1～2周；第2阶段为恢复期，伤后3～7周；第3阶段为功能重塑期，伤后8～12周；第4阶段为运动表现期，伤后13～18周。康复体能训练最终目标是恢复和提高右肩关节活动度、肩周肌力和本体感觉，加强关节稳定性，提升核心控制和力的传导性，恢复身体基本运动功能，维持心肺和基本有氧能力，康复体能训练结束后运动员能够顺利过渡到专项基本技术阶段，为重返赛场、积极备战第16届夏季残奥会奠定基础。

1.2.1.1 第1阶段（急性炎症期）康复体能训练方案

康复训练目标：降低疼痛阈值，消除肿胀，促进炎症吸收，放松紧张的肌肉，松解黏连与僵化，促进肌肉内物质代谢，不断提高肩关节活动范围（range of motion，ROM）。

康复训练策略：通过物理治疗手段消炎止痛，促进软组织愈合；通过关节松动、牵拉伸展、主动活动度训练不断恢复右肩关节ROM；通过小角度静态等长训练提高肌肉活性和耐受度。

康复训练计划：第1阶段康复训练的核心是肩关节主动活动度和肩袖后群肌肉的静态等长训练。训练安排方面，每周进行物理治疗6～7次、关节活动度训练5～6次，静态等长训练2 ～3次（表1）。

表1 第1阶段康复体能训练方案Table 1 The 1st Phase of Rehabilitation Physical Training Program

1.2.1.2 第2阶段（恢复期）康复体能训练方案

康复训练目标：右肩关节主动活动度进一步增加，逐渐恢复右肩本体感觉和关节稳定性，基本力量、肌肉耐力和神经肌肉控制能力进一步提高，能够无痛举肩、轻微活动，加利福尼亚大学洛杉矶分校（University of California， Los Ange les， UCLA）肩关节功能评分达到24分以上（Escamilla et al.，2014）。

康复训练策略：继续通过物理治疗手段消除肌腱炎症，促进肌肉内物质代谢；继续进行所有活动度训练，恢复全关节ROM，增加被动活动度及手法治疗；通过静态等长训练、动态等张训练提高肩关节稳定控制和基本力量耐力；开始适当的负荷接受度训练。

康复训练计划：第2阶段康复训练的核心是肩关节活动度和稳定控制能力训练 。训练安排方面，每周进行物理治疗4～5次，关节活动度训练5～6次，静态等长训练3～4次，动态等张训练3～4次，腰腹核心训练1～2次（表2）。

表2 第2阶段康复体能训练方案Table 2 The 2nd Phase of Rehabilitation Physical Training Program

1.2.1.3 第3阶段（功能重塑期）康复体能训练方案

康复训练目标：患侧肩关节活动度恢复至健侧水平，稳定性显著增强，肩周肌力、本体感觉和控制能力大幅提升，腰腹核心力量及稳定性进一步提高，能够无痛挥拍、轻微鞭打，UCLA 肩关节功能评分达到29分以上（Escamilla et al.，2014）。

康复训练策略：进一步增加右肩肌群动态等张训练形式的内容，提高肩关节整体稳定控制能力；开始进阶式力量训练，采用低负荷/高重复次数的肢体负重训练逐渐提高上肢肌力和耐力水平；采用180（°）/ｓ等速肌力训练提高上肢力量和整体做功能力；通过上肢功率车、坐位战绳训练恢复心肺耐力水平。

康复训练计划：第3阶段康复训练的核心是上肢肌力和整体稳定控制能力训练。训练安排方面，每周进行物理治疗2～3次，关节活动度训练4～5次，肩部稳定性训练3～4次，进阶式力量训练3～4次，等速肌力训练2～3次，腰腹核心训练3～4次，心肺耐力训练3～4次（表3）。

表3 第3阶段康复体能训练方案Table 3 The 3rd Phase Rehabilitation Physical Training Program

1.2.1.4 第4阶段（运动表现期）康复体能训练方案

康复训练目标：运动员训练能力显著提高，能够有回应的在多个运动平面进行单侧负重/抗阻训练，能够完成运动项目中特定的全方位接球、挥拍动作，以及其他基于运动技能的任务，消除与运动相关活动的顾虑，肩关节前屈、外展及内外旋功能正常。

康复训练策略：通过单侧肢体负重训练及60（°）/ｓ等速肌力训练，继续强化上肢肌肉力量及关节稳定性；通过上肢超等长收缩练习，提高躯干/上肢协调及神经肌肉控制能力；采用最大力快速抛接球、原地打后场高远球等技术训练，提高上肢爆发力水平；加大敏捷性训练强度；继续通过上肢功率车、坐位战绳训练恢复心肺耐力水平。

康复训练计划：第4阶段康复训练的核心是单侧负重训练和躯干/上肢多平面、多维度功能性训练。训练安排方面，每周进行关节活动度训练2～3次，单侧负重训练3～4次，等速肌力训练2～3次，爆发力训练2～3次，敏捷性训练3～4次，心肺耐力训练3～4 次（表4）。

表4 第4阶段康复体能训练方案Table 4 The 4th Phase of Rehabilitation Physical Training Program

1.2.2 测试

干预全过程中的所有测试均在中国残疾人体育运动管理中心国家羽毛球集训队训练基地完成。干预前及干预第1、2、4、7、10、12周对运动员视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）、肩关节活动度进行7次测试；干预第7、12、16、18周对肩关节等速肌力、UCLA肩关节功能评分进行4次测试。采用关节通用量角器对肩关节前屈、后伸、外展、内外旋主动活动度进行测试，了解右肩恢复效果及双侧肩关节差值；采用VAS评估主观疼痛程度和康复训练效果；采用Biodex system 3Pro多关节等速肌力测试系统中的60（°）/ｓ角速度进行左右肩关节最大前屈、外展、内旋和外旋力矩的测试，了解肩关节肌群力量和双侧肌力差异；采用专门用于肩袖损伤患者的UCLA肩关节功能评分量表进行肩关节功能评估。每次测试均由同一名康复医师执行并综合评定，为制定伤侧肩关节的康复体能训练方案以及评价伤侧肩关节的恢复程度提供依据。

2 结果与分析

2.1 VAS评分

干预2周后，运动员VAS评分下降到5分 （表5），根据VAS改善率评价标准≥51%为显效、50%～21%为有效（陈烨，2022）。第1阶段VAS改善率为28.6%，达到有效标准，除训练有所不适外，静息状态已无疼痛感觉。干预第7周，VAS评分显著降低至2分，VAS改善率达到71.4%，运动员亦能够保持正常训练，表明第2阶段康复训练取得显著效果。第12周，VAS改善率进一步提高，疼痛基本消失，已全面恢复训练，疗效评价趋于治愈。

表5 不同阶段VAS评分结果Table 5 Results of VAS Score in Different Phases

2.2 肩关节活动度

通过第1、2阶段的关节活动度训练，运动员第7周右肩屈伸活动度达到186°、外展161°、内外旋14 1°（表6），虽与左肩关节活动度还有一定差距，但整体关节活动角度与干预前相比显著改善，表明训练效果比较理想。第12周，右肩关节活动度已恢复至正常范围，但屈伸、内外旋活动度与左肩还相差3°和2°。

表6 不同阶段肩关节活动度测试结果Table 6 Test Results of Shoulder Joint Mobility in Different Phases ( ° )

2.3 等速肌力

第7周，运动员左、右侧肩关节最大力矩存在较大差距，右侧前屈、外展及内外旋最大力矩分别为左侧的43.1%、42.3%、40.2%和53.3%（表7），右侧肩关节 内旋/外旋力矩比值（IR/ER）低于左侧（0.98 vs 1.30）。何勇（2006）研究认为，维持最佳的肩关节内旋/外旋肌力比值比发展内、外旋肌力绝对值更为重要，过顶项目运动员肩关节内旋肌力大于外旋肌力，IR/ER 1.3～1.5较为适宜，因此还需要进一步提高肩关节最佳内外旋平衡水平。第12周，右侧肩关节最大力矩进一步提高，特别是外展、内旋最大力矩显著增长，但仍与左侧相差39.4%和30.8%，提示应继续加强右侧冈上肌、肩胛下肌力量训练。第18周，右侧肩关节肌力明显提高，IR/ER达到1.28，更趋于合理，但前屈、外展最大力矩与左侧仍有26.1%和28.5%的差距，提示应继续加强右侧肩部肌力训练。

表7 不同阶段60（°）/ｓ等速肌力测试结果Table 6 Test Results of 60（°）/s Isokinetic Muscle Strength in Different Phases ( N·m )

2.4 UCLA肩关节功能评分

由表8可见，运动员右肩损伤后功能下降明显，虽经过阶段康复训练，但第7周UCLA肩关节功能评分仅为24分，按照UCLA肩关节功能评分标准，肩关节功能尚可，但恢复还不够 理想（黄晓琳 等，2013）。经过第3阶段功能重塑期的针对性训练，第12周右肩UCLA肩关节功能评分明显上升，总分达到30分，且疼痛表现、功能活动及主动前屈范围接近左侧，达到阶段预期康复目标。第18周，右侧肩关节功能恢复良好，UCLA肩关节功能评分总分较第7周提高9分，接近左侧，但仍有1分差距，在向前屈曲力量方面还略有不足。

表8 不同阶段UCLA肩关节功能评分结果Table 8 Results of UCLA Shoulder Joint Function Scores in Different Phases ( 分 )

2.5 重返赛场后表现

经过18周系统的康复体能训练，运动员整体恢复良好，并在医务人员监督下开始进行专项技战术训练。训练过程中虽偶有轻微疼痛和不适，但通过充分的准备活动、积极的恢复措施以及薄弱环节的巩固强化，症状和体征很快消失。运动员也顺利完成各项训练任务，以良好的身体状态参加了第16届夏季残奥会，并一举夺得男子单打WH1级、男子双打WH1-WH2级2枚金牌，实现全运会、亚运会、奥运会3项赛事的大满贯。

3 讨论

3.1 残疾人运动员的康复体能训练

De la Rosa-Morillo等（2019）研究认为，由于残疾类别与功能障碍的不同，当前在健全人运动员中常用的一些康复训练方法和手段，在残疾人运动员训练实施中受限。如轮椅组残疾人运动员无法实施上下肢联动、多关节参与的功能性训练方法；站立组残疾人运动员难以完成左右对称性、协调性及前后对角线训练。因此，残疾人运动员的康复体能训练方案既要遵循运动训练的共性原则，也要深入挖 掘和具体根据残疾人个体特点进行调整和改进（张丹阳，2016）。肩袖损伤的发病机制虽尚不明确，但目前主要认为是重复过度使用肩关节和生物力学异常导致（刘爽 等，2020）。而残疾人运动员身体素质发展不全面、身体发力不平衡及动作模式紊乱是诱发其肩袖损伤的重要因素（李智鹏 等，2021），因此残疾人运动员在进行肩袖损伤的康复训练过程中，应从改善肩部复合体的生物力学和运动模式角度，重点解决疼痛或结构变化引起的肌肉发力不协调、用力顺序紊乱、活动度受限、肌力下降等问题。本研究中，轮椅组羽毛球运动员由于缺少下肢关节和肌肉群辅助，其运动过程中的压力集中于腰部，在进行肩部康复训练的同时，还必须注重腰腹核心的稳定和力量传导训练。Kuhn（2009）研究认为，强健的核心可以保持躯干稳定，还能通过筋膜向上肢传递力量，为肩周肌群的训练创造有利条件，其中提高专项需求的腹式呼吸训练是坐式运动员专项耐力训练的重要手段。轮椅组羽毛球运动员的核心力量训练主要是针对腰腹肌群和骨盆部位肌肉进行的针对性训练，采用坐位核心收紧、轮椅胸廓抗阻等腰腹核心训练方式，使身体控制能力进一步增强，全身传导效率得到有效提升。肩袖的恢复及正常功能的发挥不仅包括肩袖肌群，还取决于肩部外在肌群（如胸大肌、三角肌） 和肩胛骨稳定肌（如斜方肌、背阔肌）的合力（Fagher et al.，2014）。在健全运动员康复过程中，通过上肢推拉组合训练，借助核心肌群、股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌以及膝、踝关节共同发力，可有效提高肩部前后肌群的力量和功能，减少肩部肌肉压力。但高天昊等（2016）研究认为，常规推拉训练对残疾人上肢整体协调性及本体感觉的作用有限。坐姿运动员由于下肢缺失，发力肌群相较健全运动员更少，在解决肩袖损伤问题时需要着重提高康复方案的针对性。本研究中，在轮椅组运动员肩袖损伤的恢复期，主要通过小负荷抗阻训练，如仰卧上肢动态伸直、俯卧肩胛控制等方法进一步纠正生物力学异常、提高肩胛稳定性；功能期主要结合羽毛球项目的专项动作特点，采用坐姿高位下拉、低位上挑等形式提高肩袖外展、外旋及内旋功能的同时避免了身体发力不平衡、压力偏移等问题，在有效康复伤病以及提高运动表现方面取得了较好效果。康复体能训练对动作质量和动作模式要求较高，尤其对于个体差异较为复杂的残疾人运动员，应以“一人一案一目标”为康复原则，科学设计相应的康复体能训练方案，同时做好训练监控，科学量化运动员所承受的生理压力，有效评估训练课的反应，适时调整康复训练方法和手段，实现康复效果的最大化。

3.2 肩关节活动度的康复体能训练

由于关节盂和肱骨头的特殊解剖结构，肩关节是全身最灵活且具有最大活动范围的关 节（Lansdown et al.，2014）。在羽毛球运动中，各个方向、角度的挥拍和击球都要求肩关节灵活、协调。肩关节及邻近组织损伤后，关节及其周围的肌肉、韧带、皮肤等软组织发生病理学改变，进而出现关节积液、肿胀，且关节内力学感受器不断受损，肩关节本体感觉下降，神经肌肉控制能力下降，最终表现出关节僵硬、动作缓慢、反应迟钝等关节活动度降低的现象。良好的本体感觉来自良好的灵活性，因此肩关节活动度训练是肩袖损伤后的首要问题。肩关节活动度的恢复方法包括关节松动术、被动牵拉及主动活动度练习。关节松动术最好在理疗后进行，根据活动受限程度，对盂肱关节、肩胛胸壁关节、胸锁关节、肩锁关节进行分离牵引、松动、滑动等手法，每项动作10～15 s，间歇5 s。被动牵拉是肩袖损伤后活动度训练的首选，因为肩袖损伤后的活动度受限主要是由肩袖肌群损伤失力造成的（Parsons et al.，2002），主动活动性差，但在他人帮助下可以适当屈伸抬起，因此被动牵拉最为合适。肩袖损伤后的第1阶段即可开始主动活动度训练，可采用坐姿俯身手臂前后摆动、左右摆动、顺/逆时针画圈等小幅度、慢节奏练习。关节活动度训练应贯穿整个康复体能训练阶段，直至左、右肩关节活动度完全相同。

3.3 肩关节稳定性的康复体能训练

肩关节的稳定可以确保上肢进行正常全范 围的关节活动（Bakhsh et al.，2018）。羽毛球比赛中接发球、杀球和高远球技术的运用需要肩部稳定性的支撑，良好的肩关节稳定性既能保证上臂链的功能发挥，也为上肢后引、内旋和鞭打等动作提供稳定的基座。研究表明，肩关节的稳定性主要取决于肩袖肌群（Michener et al.，2003），当肩袖出现异常后，因丧失其对肱骨头的稳定作用，导致运动支点不稳，严重影响肩关节的稳定和功能（余长青 等，2007）。肌力训练可以恢复部分关节稳定性，但部分关节稳定性的恢复仍需要进行特殊训练（Bonfim et al.，2003）。肩关节稳定性训练可分为3个阶段：第1阶段进行小角度静态等长练习；第2阶段在静态等长练习的基础上，增加动态等张训练内容；第3阶段增加难度，逐步增加抗干扰、多方向抗阻训练形式，进一步增强肩部功能性。本研究中，从第8周开始引入专门的肩关节稳定性训练，采用单臂外展60°震动，上肢前屈180°抗干扰、外展90°等张抗阻组合、仰卧直臂多方向抗阻等训练手段，取得良好训练效果。

3.4 肩部肌力的康复体能训练

运动损伤发生后，组织不仅会出现病理上的变化，还会造成由于机体的保护作用出现损伤部位的保护性抑制，造成神经控制能力下降、肌肉萎缩、整体肌力下降等问题。研究表明，外伤后的制动和疼痛使患肢发生废用性肌萎缩和关节源性肌萎缩，从而导致患肢肌肉萎缩更 加明显（翟宏伟 等，2008）。对于肩部而言，肩袖肌群的主要作用是维持盂肱关节稳定以及平衡其他肩部周围肌肉力量，当肩袖肌群萎缩、无力时，可能导致肱骨头半脱位并伴有外展（Oh et al.，2018），并进一步导致肩关节出现特征性撞击、损伤等情况。因此，伤后有针对性的肌肉围度和基础力量训练就显得尤为重要。在对肩袖肌群进行训练时需要着重考虑以下因素：1）选择练习动作和姿势时不应将肩袖置于解剖性损伤（肩峰下撞击）位置；2）对于主要运动肌肉，推荐使用低阻、高重复性的基础训练来发展肌肉耐受度，同时强化肩袖肌群的活动能力（Bitter et al.，2007）；3）针对过顶型运动员，训练时手臂应从功能性更少的内收姿势开始，再向肩胛骨平面内、外展90°姿势提升进阶，这与过顶运动项目盂肱关节的功能性姿势一致（Ellenbecker et al.，2010）。此外，本研究设计训练方案不同阶段的训练重点包括：1）肩袖损伤后的组织再生机化期，通过小负荷、小角度的抗阻纠正生物力学异常，逐渐增加肩袖肌群力量；2）功能重塑期，逐步利用自由器械、等速肌力、悬吊系统等手段，实施低负荷、高次数及多角度的肩关节功能动态练习形式；3）运动表现期，通过结合运动项目特殊动作进行多个运动平面的单侧负重/抗阻、爆发力训练。等速肌力测试结果表明，运动员左 、右侧肩部肌力均得到较大提升。肩袖损伤患者常见肩外展和外旋肌力减退（Changstrom et al.，2016），采用肩袖力量组合、肩带力量组合、单臂90°内外旋抗阻、单臂上劈/下拉抗阻练习等逐步强化冈上肌、冈下肌和小圆肌，取得了较好的训练效果。

4 结论

针对残疾人羽毛球运动员肩袖损伤的康复过程，设计了为期18周共4个阶段的康复体能训练计划：第1阶段以消炎止痛，松解黏连与僵化，促进肌肉内物质代谢为主；第2阶段以恢复右肩（伤侧）关节活动度，改善右肩本体感觉和关节稳定性为主；第3阶段以大幅度提高右肩肌力、本体感觉和控制能力为主；第4阶段以多平面、多维度的功能性力量、灵敏协调、专项反应及爆发力训练为主。通过18周训练，运动员疼痛基本消失，VAS改善率达到85.7%；右肩关节活动度恢复至正常范围，但屈伸、内外旋活动度与左肩分别相差3°和2°；右侧肩关节功能恢复良好，与左侧相比几无差异；右侧肩关节肌力明显提高，IR/ER达到1.28，更趋于合理，但前屈、外展最大力矩与左侧仍有26.1%和28.5%的差距。虽然右侧肩部力量仍需继续加强，但运动员已能够正常跟队训练，并进行网前专项技术的训练，表明本研究所设计的康复体能训练方案效果较为理想，确保了运动员在肩袖损伤后4个半月达到进行专项技战术训练的要求。

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转载来源：体育总局科研所书刊部

原文制作：高天艾

原文校对：尹 航

原文监制：张 雷

学会编辑：徐璠奇返回搜狐，查看更多